今日起公立医院告别“以药补医”啦!

时间:2021-11-27  点击次数:   

  从8月31日零时起,在前期6个试点城市率先启动改革的基础之上,我省11个省辖市、284家城市公立医院正式启动城市公立医院综合改革,取消药品加成、建立公立医院运行新机制。至此,我省公立医院告别“以药补医”时代,这场直接指向“看病贵”的医疗卫生领域新一轮改革也将释放更多医改红利、惠及更多百姓。那么,在这项改革启动之前,各大医院都做了哪些前期准备工作?改革之后患者、医务人员将从哪些方面获益?记者走进省会多家大医院进行了实地采访。

  8月31日零时,河南省人民医院急救中心迎来一位急诊病人——从汝州市转诊过来的69岁患者马女士,因骨折并发症引起梗塞,经过检查后随即进行了输液治疗。马女士是该院实行药品“零加成”后受益的首位患者。在她的费用结算单上显示,注射液、16排CT、磁共振等收费价格相比之前均有所降低,其中同样的注射药物由300多元降为285.3元,16排CT的检查价格由280元降至252元。

  当天零点,该院信息系统全部实现顺利切换,西住院部大厅电子屏幕上也同步显示了药品原售价与零差价后售价的详细对比以及各类手术价目,为的是方便白天来院患者的顺利就医。

  城市公立医院就诊量大,改革“牵一发而动全身”。为了做好这次改革的前期准备工作,各大医院涉及药学、物价、医保、信息管理等相关部门都已充分打好了“前战”。8月30日下午,记者走进省会多家公立医院,看到门诊大厅、住院部、药房、收费处等醒目区域均设置了宣传横幅、展板、宣传册,为公众答疑解惑。

  作为现代医院必要的技术支撑,www.263330.com。新旧信息系统的切换成为这次改革中任务量最为繁重的环节。据省肿瘤医院价格办主任王玉琴介绍,“医院的门诊、住院、运行管理等各方面都依赖于信息系统,这次改革涉及药品价格、大型设备和检验价格、医疗服务项目价格等,其中医院涉及调价的诊疗项目就有903项,所有价格调整还要与医保准确对照,前后调价有一个系统更新换代的过程,这些都会直接影响到患者最终的费用结算,因此我们在前期经过了多次反复调试和模拟演练。”

  而针对临近改革时间点的就诊患者看病开药问题,省胸科医院从晚上9点起就对所有就诊病人开通“绿色通道”,让患者提前享受到药品零加成带来的“福利”,并在新系统切换之前采用“人工记账”的缴费形式,更大程度地让利于民。

  城市公立医院综合改革以“取消药品加成”为切入点,这对于患有高血压、冠心病、糖尿病、癌症等需要长期用药的患者来说,看病负担切实减轻。

  省人民医院药学部副主任医师马培志告诉记者,“以高血压患者最常服用的‘络活喜’为例,药品原先进价是每盒29.88元,售价为34.36元,取消药品加成之后,按照原先进价的价格销售,一盒就能便宜将近5块钱。”

  其实“取消药品加成”不仅仅体现在处方药上,对于手术治疗中的品同样实行“零加成”。据省人民医院麻醉科主任张加强介绍,以一台心外科手术为例,术中品用量多达十几种,药物费用占到患者手术治疗费用约20%。“取消药品加成之后,病人总的看病花费还是降低了。”

  而对于癌症患者来说,除了享受药品零加成政策之外,近期的一大利好政策就是从今年9月1日起,国家谈判的36种药品纳入医保支付,其中有16种是治疗癌症的常用药。

  据了解,我省暂定这些癌症常用药品的个人自付比例为20%,也是全国第一个明确国家谈判药品自付比例的省份。“以乳腺癌患者最常用的靶向药‘赫赛汀(曲妥珠单抗)’为例,一支440mg的赫赛汀之前售价为22695元,降价之后为7600元,病人只需首付20%就行了,最终一支1520元,医药费大大减轻。”省肿瘤医院药学部副主任张文周说道。

  与此同时,“降价”的还有大型医用设备检查治疗和检验价格。以省肿瘤医院为例,防癌体检和临床诊断最常用的肿瘤标志物检查,检查费用价格从原先每项90元下调至每项81元;肿瘤全身断层显像PET-CT检查费用从原先7500元下调至6750元;临床最常用的核磁共振和32排CT分别下调了12%和10%。

  药品、大型医用设备检查、检验项目价格下降之后,医疗服务项目价格会上调多少?

  记者从省人民医院获悉,该院纳入本次改革调整的项目约3700项,其中有2912项价格上调,主要集中在诊疗、手术、康复、护理、中医、儿科等医疗服务项目。像重症患者护理难度大,监护费用从每小时6元上调到8元,大换药从25元上调到35元,呼吸机用氧、气管切开护理、吸痰护理等多项ICU常见操作服务价格上调;急诊抢救费从每天80元调整为130元。根据医改方案,价格调增的医疗服务项目,全部纳入医保报销范围。

  “药品加成的取消,必然会减少临床用药量,从而使护士工作量也会有所减轻,但同时,随着护理费用的总体上涨,护士将有更多时间回归临床,把更多精力放在围手术期护理、专科护理等体现技术价值的方面,充分体现出他们的劳务价值和专业内涵。”省人民医院护理部主任张红梅表示。

  对此,省卫计委医改办主任梅遂章解释,门诊挂号费、诊查费没有实行调价,仍然与之前保持一致,本次医改体现医务人员服务价值的“诊疗”价格上调部分,在门诊看病主要体现在治疗环节,比如常见的输液、外伤包扎等,住院看病的医疗服务项目价格上调幅度较大。

  本次的城市公立医院综合改革,加上前期全面推开的县级公立医院综合改革,我省公立医院正式告别“以药补医”时代,药品零差率销售撬动了公立医院的综合改革,推动公立医院建立运行新机制,逐步回归公益性。据省卫计委副主任黄红霞表示,“下一步,我们还将协调有关部门,提高门诊诊查费,增设药事服务费,完善医保报销政策,让医患共享改革红利。”

  另据了解,关于此次的价格改革,驻郑省管23家公立医院价格由省发改委会同省卫计委、省人社厅负责,其他省管公立医院按照属地参加当地医改,由各省辖市负责。

  这23家公立医院分别是:省人民医院、省肿瘤医院、郑州大学第一附属医院、郑州大学第二附属医院、郑州大学第三附属医院、郑州大学第五附属医院、河南中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第二附属医院、河南中医药大学第三附属医院、省胸科医院、省职业病医院、省老干部康复医院、省直第一医院、省直第二医院、省直第三人民医院、河南医学高等专科学校附属医院、河南省立医院、洛阳正骨医院郑州院区、河南中医药研究院附属医院、省计划生育研究院附属医院、河南职工医院、黄河中心医院、省煤炭总医院。返回搜狐,查看更多